HIV/AIDS

HIV significa vírus da imunodeficiência humana (do inglês, Human Immunodeficiency Virus). É o vírus causador da adquirida, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (do inglês, Acquired Immunodeficiency Syndrome) ou AIDS. Ao contrário de alguns outros vírus, o corpo humano não pode se livrar de HIV. Isso significa que uma vez que você tem HIV, você irá tê-lo para toda a vida.

Nenhuma cura segura e eficaz existe atualmente, mas os cientistas estão trabalhando arduamente para encontrá-la. Enquanto isso, com a assistência médica adequada, o HIV pode ser controlado. O tratamento para o HIV é muitas vezes chamada de terapia antirretroviral ou ART. O tratamento pode prolongar significativamente a vida de muitas pessoas infectadas pelo HIV e diminuir a chance de infectar outras pessoas. Antes da introdução da ART, em meados da década de 1990, as pessoas com HIV poderiam progredir para AIDS em apenas alguns anos. Hoje, alguém diagnosticado com HIV e tratada antes que a doença esteja muito avançada pode ter uma expectativa de vida quase normal.

O HIV afeta as células específicas do sistema imunológico, chamadas de células CD4 ou células T. Ao longo do tempo, o HIV pode destruir uma grande quantidade destas células, fazendo com que o corpo não passa lutar contra infecções e doenças. Quando isso acontece, a infecção pelo HIV leva à AIDS.

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Os cientistas identificaram um tipo de chimpanzé na África Central como sendo a fonte da infecção pelo HIV em humanos. Eles acreditam que a versão do chimpanzé do vírus da imunodeficiência (chamado Vírus da Imunodeficiência Símia, ou SIV) provavelmente foi transmitida aos seres humanos e se transformou em HIV quando os seres humanos caçavam esses chimpanzés em busca de alimento e entraram em contato com o sangue infectado. Estudos mostram que o HIV pode ter sido transmitido dos macacos para os seres humanos, no final do século XIX. Com o passar dos anos, o vírus foi se espalhando lentamente por toda a África e depois em outras partes do mundo. O primeiro caso no Brasil foi identificado em São Paulo no ano de 1980, mas somente foi diagnosticado em 1982.

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O HIV é transmitido a partir de determinados fluidos de uma pessoa infectada pelo HIV:

• Sangue;
• Sêmen (esperma);
• Fluido pré-seminal;
• Fluidos retais;
• Fluidos vaginais;
• Leite materno

Estes fluidos necessitam entrar em contato com uma membrana mucosa ou tecido com machucados/feridas ou serem injetados diretamente na corrente sanguínea (a partir de uma agulha ou seringa) para que haja a possibilidade de transmissão. As membranas mucosas podem ser encontradas no interior do reto, na vagina, na abertura do pênis e na boca.

• O principal modo de transmissão no Brasil é o sexual, ou seja, uma pessoa não infectada pelo HIV faz sexo desprotegido com uma pessoa infectada pelo HIV. De forma geral:
  • O sexo anal é o comportamento sexual de maior risco. Sexo anal receptivo é mais arriscado do que o sexo anal insertivo;
  • Sexo vaginal é o segundo comportamento sexual de maior risco;
  • Ter múltiplos parceiros sexuais ou possuir outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) podem aumentar o risco de infecção por meio do  ato sexual.
• Compartilhamento de agulhas, seringas, água de lavagem, ou outro equipamento utilizado para preparar drogas injetáveis com uma pessoa infectada pelo HIV.

De forma menos frequente, o HIV pode ser transmitido das seguintes formas:

• Ter nascido de uma mãe infectada. HIV pode ser transmitido de mãe para filho durante a gravidez, parto ou amamentação;
• Ser picado por uma agulha contaminada pelo HIV ou outro objeto pontiagudo. Este é um risco, principalmente para os trabalhadores da área da saúde.
• Receber transfusões de sangue, hemoderivados, ou transplantes de órgãos / tecidos que estão contaminados com HIV. Este risco é extremamente pequeno por causa de testes rigorosos quando do fornecimento de sangue, órgãos e tecidos doados.
• Comer alimentos que tenham sido pré-mastigados por uma pessoa infectada pelo HIV. A contaminação ocorre quando o sangue infectado da boca de um cuidador mistura com alimentos durante a mastigação, e é muito raro.
• Ser mordido por uma pessoa com HIV. Os casos documentados desta forma de de transmissão envolveram trauma grave com danos do tecido e a presença de sangue. Não existe risco de transmissão, se a pele permanecer íntegra;
• Sexo oral (utilizar a boca para estimular o pênis, vagina ou ânus (felação, cunnilingus ou anilingus)). A prática ativa da felação (sexo oral no pênis do parceiro) e a ejaculação no boca do parceiro apresenta maior risco do que outros tipos de sexo oral.
• O contato entre a pele machucada, feridas ou mucosas e sangue infectado com HIV ou fluidos corporais contaminados com sangue. A transmissão nestes casos têm sido extremamente rara.
• Beijo na boca profundo, se a pessoa infectada pelo HIV tiver feridas ou sangramento nas gengivas e houver a troca de sangue. O HIV não é transmitido através da saliva. A transmissão através do beijo por si só é extremamente rara.

O HIV não sobrevive por muito tempo fora do corpo humano (como por exemplo em superfícies) e não consegue se reproduzir. O HIV não é transmitido através de:

• Ar ou água;
• Insetos, incluindo mosquitos e aranhas;
• Saliva, lágrimas ou suor. Não há casos documentados de transmissão do HIV pelo cuspe;
• Contato casual, como aperto de mãos ou compartilhamento de talheres;
• Beijo
• Assentos de privada.

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• Sim. A prática de sexo anal é o tipo mais arriscado de prática sexual para contrair ou transmitir HIV.
• O HIV pode ser encontrado no sangue, sêmen (esperma), líquido pré-ejaculatório ou fluido retal de uma pessoa infectada pelo vírus.
• O sexo anal receptivo apresenta risco ainda maior, pois o revestimento do reto é fino.
• Ainda assim, o sexo anal insertivo também apresenta riscos, pois o vírus pode entrar através da abertura do pênis ou através de pequenos cortes, abrasões ou pequenas feridas.
• Veja a seção Como me prevenir? para maiores informações.

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• Sim. Qualquer parceiro pode contrair o HIV através do sexo vaginal, embora seja menos arriscado para contrair o HIV do que o sexo anal receptivo.
• Quando uma mulher tem sexo vaginal com um parceiro HIV-positivo, o HIV pode entrar em seu corpo através das mucosas que alinham a vagina e o colo do útero. A maioria das mulheres que contrai o HIV obtém a partir do sexo vaginal.
• Os homens também podem contrair o HIV a partir do sexo vaginal com uma mulher HIV-positiva. Isso ocorre porque o líquido vaginal e o sangue podem transportar o HIV. Os homens adquirem o HIV através da abertura na ponta do pênis (ou uretra); através do prepúcio se não forem circuncidados; ou pequenos cortes, arranhões ou feridas abertas em qualquer lugar do pênis.
• Veja a seção Como me prevenir? para maiores informações.

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• A chance de uma pessoa HIV-negativa adquirir o HIV a partir do sexo oral com um parceiro HIV positivo é extremamente baixa.
• O sexo oral envolve colocar a boca no pênis (felação), na vagina (cunnilingus) ou no ânus (anilingus).
• Em geral, há pouco ou nenhum risco de obter ou transmitir o HIV através do sexo oral.
• Fatores que podem aumentar o risco de transmitir o HIV através do sexo oral são: a ejaculação na boca com úlceras orais, sangramento de gengivas, feridas genitais e a presença de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), que podem ou não ser visíveis.
• Entretanto, você pode contrair outras ISTs a partir do sexo oral. E, se você entrar em contato com fezes em sua boca durante o anilingus, você pode adquirir hepatite A e B, parasitas como Giardia e bactérias como Shigella, Salmonella, Campylobacter e E. coli.
• Veja a seção Como me prevenir? para maiores informações.

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• Sim. Ter outra infecção sexualmente transmissível (IST) pode aumentar o risco de contrair ou transmitir o HIV.
• Se você tiver outra DST, é mais provável que você contraia ou transmita o HIV para outros.
• Algumas das IST mais comuns incluem gonorréia, clamídia, sífilis, tricomoníase, papilomavírus humano (HPV), herpes genital e hepatite. A única maneira de saber com certeza se você tem uma IST é realizar o teste. Se você é sexualmente ativo, você e seus parceiros devem ser testados para ISTs (incluindo HIV se você for HIV negativo) regularmente, mesmo que não tenha sintomas.
• Se você é HIV-negativo, mas tem alguma IST, você é cerca de 3 vezes mais provável de contrair o HIV se você tiver relações sexuais desprotegidas com alguém que possui HIV. Há duas maneiras de uma IST aumentar a probabilidade de contrair o HIV. Se a IST provoca irritação da pele (por exemplo, de sífilis, herpes ou papilomavírus humano), machucados ou feridas podem tornar mais fácil o HIV entrar no corpo durante o contato sexual. Mesmo ISTs que não causam machucados ou feridas abertas (por exemplo, clamídia, gonorréia, tricomoníase) podem aumentar seu risco causando inflamação que aumenta o número de células que podem servir de alvo para o HIV.
• Se você é soropositivo e também infectado com outra IST, você é cerca de 3 vezes mais provável que outras pessoas infectadas pelo HIV para espalhar o HIV através do contato sexual. Isso parece acontecer porque existe uma maior concentração de HIV no sêmen e nos fluidos genitais de pessoas HIV-positivas que também estão infectadas com outra DST.

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• Sim, quando a carga viral de uma pessoa HIV-positiva diminui, a chance de transmissão do HIV diminui.
• A carga viral é a quantidade de HIV no sangue de alguém que é HIV positivo. Quando a carga viral é muito baixa, é chamada de supressão viral. A carga viral indetectável é quando a quantidade de HIV no sangue é tão baixa que não pode ser medida.
• Em geral, quanto maior a carga viral de alguém, mais provável é que essa pessoa transmita HIV.
• As pessoas que têm HIV, mas se cuidam, tomam os medicamentos contra o HIV corretamente, e têm uma carga viral muito baixa ou indetectável, são muito menos propensas a transmitir o HIV do que as pessoas que têm HIV têm uma carga viral alta.
• No entanto, uma pessoa com HIV ainda pode potencialmente transmitir o HIV para um parceiro, mesmo que eles tenham uma carga viral indetectável, pois:
  • O HIV ainda pode ser encontrado em fluidos genitais (sêmen, fluidos vaginais). O teste de carga viral apenas mede apenas a quantidade do vírus no sangue.
  • A carga viral de uma pessoa pode subir entre os testes de acompanhamento do tratamento. Quando isso acontece, estas pessoas podem ser mais propensos a transmitir o HIV para os parceiros.
  • As doenças sexualmente transmissíveis aumentam a carga viral nos fluidos genitais.
• Se você é soropositivo, se cuidar e tomar medicamentos contra o HIV (chamados de terapia antirretroviral ou TARV) do jeito certo, todos os dias, isso lhe dará a maior chance de manter a carga viral suprimida, viver uma vida mais longa e saudável e reduzir a chance de transmitir o HIV aos seus parceiros.
• Se você é HIV-negativo e tem um parceiro HIV-positivo, incentive seu parceiro a se cuidar e tomar os medicamentos para o tratamento do HIV.
• Tomar outras ações, como usar um preservativo do jeito certo sempre que você tiver relações sexuais ou tomar medicamentos diários para prevenir o HIV (chamado profilaxia pré-exposição ou PrEP) se você for HIV negativo, pode diminuir suas chances de transmitir ou obter HIV.

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Atualmente, estão disponíveis vários recursos para prevenir a infecção pelo HIV. Além de limitar o número de parceiros sexuais, nunca compartilhar agulhas e utilizar preservativos corretamente e de forma consistente, a pessoa pode ser capaz de tirar proveito de opções clínicas mais recentes, como profilaxia pré-exposição (PrEP) e profilaxia pós-exposição (PEP).

SEXO VAGINAL E ANAL

Você deve optar por comportamentos sexuais de menor risco, limitar o número de parceiros sexuais, utilizar preservativos, utilizar medicamentos para prevenir o HIV, se for o caso, e realizar exames para as doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Quanto mais medidas preventivas forem tomadas, mais segura a pessoa vai estar.

Especificamente, a você pode:

• Escolha comportamentos sexuais de menor risco. O sexo oral é muito menos arriscado do que o sexo anal ou vaginal. O sexo anal é a atividade sexual de maior risco de transmissão do HIV. Se você é HIV-negativo, o sexo anal insertivo é menos arriscado para contrair o HIV do que o sexo anal receptivo. As atividades sexuais que não envolvem o potencial de troca de fluidos corporais não assumem os riscos de contrair o HIV (por exemplo, tocar);
• Utilizar preservativos consistentemente e corretamente;
• Reduzir o número de pessoas com quem você têm relações sexuais. Um maior número de parceiros sexuais aumenta o risco de contrair HIV. Quanto mais parceiros você tiver, maior a probabilidade de você ter um parceiro com HIV cuja carga viral não é suprimida ou ter um parceiro sexual com uma doença sexualmente transmissível. Ambos os fatores podem aumentar o risco de transmissão de HIV.
• Converse com seu médico sobre a profilaxia pré-exposição (PrEP), tomando remédio HIV diariamente para prevenir a infecção pelo HIV, se a você está em risco substancial para contrair o HIV. A PrEP deve ser considerada se você for HIV-negativa e está em um relacionamento sexual contínuo com um parceiro HIV-positivo. A PrEP também deve ser considerada, se você não está em um relacionamento exclusivo com um parceiro HIV-negativo recentemente testado e for:
  • homem gay ou bissexual que fez sexo anal sem preservativo ou foi diagnosticado com uma doença sexualmente transmissível nos últimos 6 meses; ou
  • homem heterossexual ou a mulher que não usa regularmente preservativos durante as relações sexuais com parceiros de sorologia para HIV desconhecida que estão em risco substancial de infecção por HIV (por exemplo, as pessoas que injetam drogas ou têm parceiros masculinos bissexuais).
• Fale com o seu médico imediatamente (dentro de 3 dias) sobre a profilaxia pós-exposição (PEP) se você tiver uma possível exposição ao HIV. Um exemplo de uma possível exposição é se você fez sexo anal ou vaginal sem camisinha com alguém que é ou pode ser HIV positivo, e você é HIV-negativo e não tomar PrEP. Sua chance de exposição ao HIV é menor se o seu parceiro soropositivo está tomando terapia antirretroviral (TARV) de forma correta e consistente, especialmente se a sua carga viral for indetectável. Iniciando a PEP imediatamente e tomando os medicamentos durante 4 semanas reduz sua chance de contrair o HIV.
• Realizar teste e tratamento para outras doenças sexualmente transmissíveis e incentivar seus parceiros a fazer o mesmo. Se você é sexualmente ativo, faça o teste pelo menos uma vez por ano. Doenças sexualmente transmissíveis podem ter conseqüências para a saúde a longo prazo. Eles também podem aumentar sua chance de contrair o HIV ou transmiti-lo aos outros. Clique aqui para localizar um local de testagem próximo de sua residência.
• Se o seu parceiro é HIV-positivo, incentive o seu parceiro para iniciar e permanecer em tratamento. A TARV reduz a quantidade de HIV (carga viral) no sangue e fluidos corporais. A TARV pode manter as pessoas com HIV saudável por muitos anos, e reduzir muito a chance de transmitir o HIV a parceiros sexuais, se tomada de forma consistente e correta.

SEXO ORAL

Evitar que o seu parceiro ejacule em sua boca, e utilizar barreiras (como preservativos) entre a boca e os órgãos genitais de seus parceiros.

O sexo oral envolve dar ou receber estimulação oral para o pênis (felação), a vagina (cunnilingus), ou do ânus (anilingus). A maioria dos tipos de sexo oral têm pouco ou nenhum risco de HIV. Seu risco de sexo oral será mais alto se você estiver realizando sexo oral (felação) com a ejaculação na boca. No entanto, o risco é ainda baixo, e muito menor do que o sexo anal ou vaginal. Os fatores que podem aumentar o risco de transmissão do HIV através do sexo oral são úlceras orais, sangramento nas gengivas, úlceras genitais, e a presença de outras doenças sexualmente transmissíveis (DST) (que podem ou não ser visíveis).

O risco é menor se o parceiro com HIV estiver utilizando terapia antirretroviral (TARV) de forma consistente e correta, e se o parceiro que é HIV-negativo está tomando profilaxia pré-exposição (PrEP) de forma consistente e correta. Preservativos e medicamentos para o HIV podem reduzir muito o risco de transmissão do HIV.

Tenha em mente que os métodos de barreira são a única maneira de protegê-lo de algumas doenças sexualmente transmissíveis, incluindo gonorreia na garganta. E, embora a chance de contrair ou transmitir o HIV a partir de anilingus seja baixo, há uma grande chance de transmissão da hepatite A e B, parasitas, e outras bactérias para o parceiro que está fazendo o anilingus. Atualmente, existem vacinas eficazes que protegem contra a hepatite A e B e infecções por papilomavírus humanos (HPV). Converse com seu médico saber mais sobre estas vacinas, caso ainda não tenha sido vacinado.

USO DE DROGAS

Se você acha que ainda não consegue parar de utilizar drogas injetáveis, utilize apenas água e material de injeção esterilizados, nunca compartilhe equipamento de injeção, e utilizar medicamentos para prevenir a infecção pelo HIV, se for o caso. Quanto mais dessas ações que você tomar, mais seguro você vai ficar.

Drogas injetáveis, incluindo hormônios, esteróides ou silicone, podem transmitir o HIV diretamente através de agulhas ou equipamentos de injeção. Além disso, algumas drogas, como metanfetamina, cocaína, ou álcool, podem colocá-lo em risco para o HIV, diminuindo suas inibições e tornando-o mais propenso a se envolver em comportamentos de risco.

A melhor maneira de reduzir o risco de HIV é parar de usar drogas. Se você não pode parar de usar drogas, fale com o seu médico ou profissional de saúde, conselheiro, ente querido, ou alguém da sua confiança sobre a obtenção de um programa de tratamento.

Se você é uso de drogas injetáveis e acredito que você não pode parar de usar ainda, aqui estão algumas outras maneiras de reduzir o risco de contrair HIV ou transmiti-la a outros:

• Pergunte ao seu médico sobre a profilaxia pré-exposição, ou PrEP. PrEP envolve a tomar certos medicamentos para o HIV diariamente para reduzir o risco de se infectar com o HIV.
• Utilize apenas agulhas, seringas e outros equipamentos de injeção novos antes de cada injeção. Muitas cidades têm programas onde você pode obter novas agulhas e seringas e outros suprimentos, bem como alguns serviços de saúde.
• Utilize apenas seringas novas que vêm de fontes confiáveis (por exemplo, farmácias ou programas de serviços / programas de seringa sem agulha de seringa).
• Nunca compartilhe agulhas, seringas ou instrumentos de injeção.
• Se a água estéril não estiver disponível, você pode usar a água que foi fervida por 10 minutos ou água engarrafada.
• Limpe o local da injecção com um toalhete embebido em álcool antes de injetar.
• Tenha cuidado para não tocar em sangue de outra pessoa.
• Descarte de agulhas e seringas com segurança depois do uso. Use um recipiente para objectos cortantes ou certifique-se de manter as agulhas e seringas utilizadas fora do alcance de outras pessoas.
• Use preservativos corretamente e de forma consistente para cada ato sexual, seja vaginal, anal ou oral.
• Realizar o teste de HIV pelo menos uma vez a cada ano.

Estes cuidados, promovido em programas de prevenção para usuários de drogas, ajudaram diminuir o surgimento de novos casos de HIV decorrentes do uso de drogas injetáveis nos últimos anos.

Uma nota de prevenção adicional: Se você está se dirigindo a uma situação onde será utilizado o álcool e outros tipos de drogas, tenha sempre um preservativo com você, para o caso de você ter relações sexuais.

TRANSMISSÃO VERTICAL

Se você está vivendo com HIV, você pode reduzir muito o risco de transmissão do HIV para o seu bebê utilizando terapia antirretroviral (TARV) durante a gravidez, trabalho de parto e parto; parto cesárea; e evitar a amamentação.

Fazer o teste de HIV quando você está a planejar uma gravidez ou logo que possível depois de descobrir que está grávida.

Se você é HIV-negativa, mas o seu parceiro tem HIV, pergunte ao seu médico sobre a profilaxia pré-exposição (PrEP), uma pílula diária que pode prevenir HIV durante a concepção e gravidez. Incentive o seu parceiro para fazer e manter o tratamento com terapia antirretroviral, o que reduz a chance de que ele vai passar HIV para você.

Se você está vivendo com HIV, as medidas corretas de prevenção podem reduzir o risco de transmissão do HIV para o seu bebé de 20% (sem prevenção) para 2% (se você receber TARV durante a gravidez, trabalho de parto e parto, ter seu bebê por cesariana, e evitar a amamentação). Recém-nascidos de mães infectadas pelo HIV também recebem medicação para protegê-los do HIV.

Você deve ser testada no primeiro trimestre de gestação, no terceiro trimestre de gestação e no momento do parto.

É claro que algumas mulheres não descobrem que estão infectadas pelo HIV até que estejam em trabalho de parto. Mas se elas receberem TARV durante o trabalho de parto e evitar a amamentação, a chance de passar a infecção para o bebê pode ainda ser significativamente diminuída.

Adaptado a partir de Prevention | HIV Basics | Centers for Disease Control and Prevention

A única maneira de saber se uma pessoa está infectada pelo HIV é através da testagem. Não é possível determinar se uma pessoa está ou não infectada pelo HIV a partir dos sintomas apresentados. Muitas pessoas que estão infectadas pelo HIV não apresentam sintomas durante 10 anos ou mais. Algumas pessoas que estão infectadas pelo HIV relatam ter sintomas semelhantes aos da gripe (muitas vezes descrito como “a pior gripe de todas”) 2 a 4 semanas após a exposição. Os sintomas podem incluir:

• Febre;
• Aumento dos gânglios linfáticos;
• Inflamação na garganta;
• Erupções cutâneas.

Estes sintomas podem durar de alguns dias a várias semanas. Durante este período, a infecção pelo HIV pode não ser detectada por um de teste de HIV, mas as pessoas infectadas pelo HIV estão em uma fase altamente contagiosa e podem espalhar a infecção para outras pessoas.

No entanto, você não deve supor que a pessoa está infectada pelo HIV, por apresentar alguns destes sintomas. Todos estes sintomas podem ser causados por outras doenças. Cabe reforçar que a única maneira de determinar se a pessoa está infectada é realizando o teste de HIV. Para obter informações sobre onde realizar o teste, clique aqui.

Adaptado a partir de Testing | HIV Basics | Centers for Disease Control and Prevention

Clique aqui para saber onde realizar o teste em sua cidade.

É uma medida de prevenção de urgência à infecção pelo HIV, hepatites virais e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), que consiste no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. Deve ser utilizada após qualquer situação em que exista risco de contágio, tais como:

• Violência sexual;
• Relação sexual desprotegida (sem o uso de camisinha ou com rompimento da camisinha);
• Acidente ocupacional (com instrumentos perfurocortantes ou em contato direto com material biológico).

Para funcionar, a PEP deve ser iniciada logo após a exposição de risco, em até 72 horas. Você deve procurar imediatamente um serviço de saúde que realize atendimento de PEP assim que julgar ter estado em uma situação de contato com o HIV. É importante observar que a PEP não serve como substituta à camisinha. Muito pelo contrário: o uso de preservativos masculinos e femininos é ainda a principal e mais eficiente maneira de se evitar o HIV. Não deixe jamais de utilizar camisinha e se proteger em toda relação sexual.

Adaptado a partir de PEP | HIV Basics | Centers for Disease Control and Prevention e PEP (Profilaxia Pós-Exposição ao HIV) | Perguntas frequentes | Departamento de HIV/aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis.

A PEP consiste na ingestão de uma pílula em uma dose diária única, mas, a depender da avaliação do profissional de saúde que o atender, você pode ser orientado a seguir outra combinação de medicamentos, o significar que você talvez precise tomar mais de um medicamento por dia. O mais importante é ter em mente que o tratamento, independentemente da quantidade diária de pílulas, não pode ser interrompido durante os 28 dias de duração, devendo ser tomado conforme prescrito pelo médico.

Isso é muito importante, pois, caso você não siga as orientações que recebeu de seu médico, o tratamento pode falhar e, dessa forma, não impedirá que o vírus sobreviva e se reproduza em seu organismo, o que fará com que você contraia o HIV.

Por isso, obedeça rigorosamente às doses, aos intervalos de uso e à duração da PEP, conforme orientado pelo profissional que realizou seu atendimento. Como todo medicamento, os antirretrovirais utilizados na PEP também podem causar efeitos indesejados. Os mais comuns são: dor de cabeça, enjoos e diarreia. Caso você desenvolva algum desses sintomas, não interrompa jamais o tratamento. Procure imediatamente o serviço que lhe atendeu e prescreveu a PEP para buscar orientações quanto a esses efeitos. Seu médico lhe orientará sobre como proceder.

Adaptado a partir de PEP | HIV Basics | Centers for Disease Control and Prevention e PEP (Profilaxia Pós-Exposição ao HIV) | Público geral | Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais.

O atendimento para PEP é gratuito e um direito seu, garantido pela Constituição Federal, pela Lei 8080/90 (Lei Orgânica do SUS) e pela Lei 9313/96, que estabelece a gratuidade da oferta universal de Terapia Antirretroviral (TARV) àqueles que preencham os critérios do Ministério da Saúde. Veja aqui os serviços que realizam atendimento de PEP. 

Adaptado a partir de PEP | HIV Basics | Centers for Disease Control and Prevention e PEP (Profilaxia Pós-Exposição ao HIV) | Público geral | Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais.

O primeiro atendimento após a exposição ao HIV é considerado pelo Ministério da Saúde uma emergência médica, devendo a PEP, quando for o caso, ser iniciada o quanto antes. O ideal é que seu início se dê duas horas após a exposição e, no máximo, em até 72 horas.

Assim, é importante que você mencione expressamente, em linguagem clara e direta, que acredita ter sido exposto ao HIV e precisa de um atendimento médico para PEP o mais rápido possível. Note que isso não significa necessariamente que seja recomendado o início da PEP no seu caso. O profissional que o atender irá julgar, a partir das recomendações do Ministério da Saúde, se seu caso se encaixa no atual protocolo clínico de PEP.

Durante o atendimento, você precisará responder ao médico perguntas sobre como e quando foi exposto. Esse atendimento pode variar se você estiver sob efeito de álcool ou outra droga. Caso você julgue que precisa da ajuda de um amigo, parente ou de um assistente social, peça-lhe que o acompanhe na consulta.

Aproveite e tire todas as dúvidas que tiver sobre a PEP e sobre outras formas de prevenção. Caso o profissional recomende o início de PEP, não deixe de perguntar sobre:

• Os medicamentos que ele receitará;
• A quantidade e os horários nos quais você deve tomá-los. Lembre-se que, independentemente de quais medicamentos forem receitados, a PEP dura 28 dias;
• Onde você deve retirar os medicamentos para não descontinuar o tratamento, caso não receba todos;
• Os possíveis efeitos colaterais e o que fazer caso estes ocorram. Pergunte se há algum serviço de apoio para a adesão ao tratamento nessas quatro semanas e se há algum telefone para que possa ligar caso surja outra dúvida.

Todas as pessoas potencialmente expostas ao HIV devem ser orientadas sobre a necessidade de repetir a testagem em 30 dias e em 90 dias após a PEP, mas você não precisa fazer a PEP para se testar. Caso seu médico não recomende o início da PEP no seu caso, aproveite para conhecer sua sorologia e tirar todas as suas dúvidas sobre prevenção.

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Não. A PEP deve ser utilizada somente em situações de emergência.

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Nos casos em que o atendimento ocorrer após 72 horas da exposição, não está mais indicada a profilaxia com antirretrovirais (ARV).

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Uma das formas de se prevenir do HIV é a PrEP, a Profilaxia Pré-Exposição. Ela consiste na tomada de  comprimidos antes da relação sexual, que permitem ao organismo estar preparado para enfrentar um possível contato com o HIV. Quando tomada conforme prescrito, a PrEP é altamente eficaz na prevenção a infecção pelo HIV. A pessoa em PrEP realiza acompanhamento regular de saúde, com testagem para o HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).

Adaptado a partir de About PrEP | PrEP | HIV Basics | Centers for Disease Control and Prevention e PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) | Prevenção combinada | Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis.

Quando uma pessoa com HIV contrai outro tipo, ou cepa, do vírus, isso é chamado de superinfecção pelo HIV.

• A nova cepa de HIV pode substituir a cepa original ou permanecer junto com a cepa original.
• A superinfecção pode fazer com que algumas pessoas adoeçam mais rapidamente porque a nova cepa do vírus é resistente ao medicamento (terapia antirretroviral ou TARV) que estão tomando para tratar a cepa original.
• A superinfecção de difícil tratamento é rara.
• Tomar medicamentos para tratar o HIV (terapia antirretroviral ou TARV) pode ajudar a proteger alguém contra uma superinfecção.
• Se você e seu parceiro tiverem HIV e mantiverem uma carga viral indetectável, vocês não transmitirão o HIV um ao outro por meio do sexo.

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